자폐 스펙트럼 증상, 상동행동, 반향어, 호명반응, 까치발 진단 및 대처 방법

 

 

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 조기 진단과 적절한 중재가 매우 중요한 신경발달장애입니다. 사회적 의사소통 및 상호작용의 어려움, 제한적이고 반복적인 행동, 관심사, 활동 등 다양한 증상을 보이는 ASD! 상동행동, 반향어, 호명반응 저하, 까치발 보행 등 주요 증상을 이해하고, 자폐 진단 및 대처 방법을 알아보세요. 적절한 지원을 통해 ASD 아동의 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 것은 우리 모두의 책임입니다.

 

 

 

 

 

자폐 스펙트럼 장애(ASD)란 무엇인가요?

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 뇌 발달과 관련된 신경 발달 장애입니다. 이는 사회적 상호 작용, 의사소통, 행동에 영향을 미치는 광범위한 장애의 스펙트럼입니다. "스펙트럼"이라는 용어는 ASD를 가진 개인들이 다양한 강점과 어려움을 보인다는 것을 의미합니다.

ASD의 주요 특징은 무엇인가요?

ASD의 주요 특징은 사회적 의사소통 및 상호작용의 어려움과 제한적이고 반복적인 행동, 관심사 및 활동입니다. 이 두 가지 핵심 영역은 ASD를 진단하는 데 중요한 기준이 됩니다.

 

 

자폐 스펙트럼 장애의 핵심 증상

ASD의 핵심 증상은 매우 다양하게 나타나며, 개인마다 증상의 종류와 심각도가 다릅니다. 다음은 ASD 아동에게서 흔히 관찰되는 주요 증상들입니다.

1. 사회적 의사소통 및 상호작용의 어려움

• 비언어적 의사소통의 어려움: 눈 맞춤을 잘 하지 못하거나, 표정이나 몸짓을 사용하여 의사소통하는 데 어려움을 겪습니다. 때로는 상대방의 감정을 이해하거나 자신의 감정을 표현하는 데 어려움을 느낄 수도 있습니다.
• 사회적 관계 형성 및 유지의 어려움: 또래 관계를 형성하고 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 사회적 상황에서 적절한 행동을 하지 못하여 또래 집단에서 소외되거나 고립될 수 있습니다.
• 사회적-정서적 상호성의 결여: 다른 사람과 정서적인 유대감을 형성하고 공감하는 데 어려움을 보입니다. 대화를 시작하고 유지하는 것도 어려워하고, 상대방의 관심사나 감정에 무관심할 수도 있습니다.

2. 제한적이고 반복적인 행동, 관심사 및 활동

• 상동행동: 손가락 튕기기, 손목 돌리기, 몸 흔들기, 같은 단어나 문장 반복하기, 물건을 특정한 방식으로 정렬하기 등 특정 행동이나 동작을 반복적으로 합니다. 이러한 행동은 불안감을 해소하거나 감각 자극을 조절하는 데 도움을 줄 수 있지만, 과도한 경우 일상생활에 지장을 초래할 수 있습니다. 상동행동은 ASD 아동에게서 매우 흔하게 나타나는 증상 중 하나입니다.
• 반향어: 다른 사람의 말을 앵무새처럼 따라 합니다. 즉각적인 반향어와 지연 반향어로 나뉘는데, 즉각적인 반향어는 들은 말을 바로 따라하는 것이고, 지연 반향어는 이전에 들었던 말이나 문구를 시간이 지난 후에 반복하는 것입니다. 반향어는 언어 발달의 한 단계일 수 있지만, 지속적으로 나타나거나 의사소통의 주된 수단으로 사용될 경우 ASD의 증상으로 간주될 수 있습니다.
• 호명반응 저하: 이름을 불러도 반응하지 않거나 반응이 느립니다. 이는 청각적인 문제가 아니라 사회적 자극에 대한 관심 부족에서 비롯됩니다. 주의력 결핍으로 오해할 수 있지만, ASD 아동의 경우 사회적 상호작용에 대한 관심이 부족하여 호명 반응이 저하되는 경우가 많습니다.
• 까치발 보행: 발끝으로 걷는 행동입니다. 감각적인 이유 또는 신경학적인 이유로 까치발 보행을 선호하는 경우가 있습니다. ASD 아동의 경우 까치발 보행이 상동행동의 일부로 나타나기도 합니다.
• 특정 관심사에 대한 집착: 특정 주제나 물건에 대해 과도한 집착을 보입니다. 예를 들어, 자동차, 기차, 숫자, 지도 등에 몰두하여 다른 활동에는 관심을 보이지 않을 수 있습니다. 이러한 관심사는 매우 구체적이고 제한적일 수 있으며, 장시간 동안 지속될 수 있습니다.
• 변화에 대한 저항: 일상생활의 변화나 예측 불가능한 상황에 대해 불안감을 느끼고 저항합니다. 정해진 루틴이 깨지거나 새로운 환경에 노출되는 것을 매우 힘들어합니다. 변화에 대한 저항은 ASD 아동의 일상생활 적응에 어려움을 줄 수 있습니다.
• 감각 과민 또는 저반응: 특정 감각 자극에 과도하게 민감하게 반응(과민)하거나, 반대로 무감각한 반응(저반응)을 보입니다. 소리, 빛, 촉감, 냄새, 맛 등에 예민하게 반응하거나, 통증에 둔감한 경우가 있습니다.

 

 

자폐 스펙트럼 장애의 진단 및 평가

ASD 진단은 아동의 발달력, 행동 관찰, 표준화된 검사, 부모 면담 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 전문가는 DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람 제5판)의 진단 기준을 참고하여 ASD 여부를 판단합니다. 조기 진단은 중재의 효과를 높이는 데 매우 중요하므로, ASD가 의심되는 경우 망설이지 말고 전문 기관을 방문하는 것이 좋습니다.

진단 과정은 어떻게 진행되나요?

• 발달력 평가: 아동의 발달 과정을 자세히 살펴봅니다. 언어 발달, 사회성 발달, 운동 발달 등 다양한 영역의 발달 지표를 확인하여 ASD의 가능성을 평가합니다.
• 행동 관찰: 아동의 행동을 직접 관찰하여 ASD의 특징적인 행동 패턴을 확인합니다. 놀이 상황, 또래와의 상호작용, 부모와의 상호작용 등 다양한 상황에서 아동의 행동을 관찰합니다.
• 표준화된 검사: ADOS-2(자폐 진단 관찰 스케줄-제2판), ADI-R(자폐 진단 면담-개정판) 등 표준화된 검사 도구를 사용하여 아동의 사회적 의사소통 능력, 언어 능력, 인지 능력 등을 평가합니다.
• 부모 면담: 부모와의 면담을 통해 아동의 발달 과정, 현재 상태, 가족력 등을 파악합니다. 부모의 의견은 ASD 진단에 중요한 정보를 제공합니다.

 

 

 

 

자폐 스펙트럼 장애의 중재 및 지원

ASD에 대한 효과적인 중재는 아동의 개별적인 필요에 맞춰 다양한 접근법을 통합적으로 적용하는 것입니다. 행동 치료, 언어 치료, 감각 통합 치료, 작업 치료, 사회성 기술 훈련 등이 있으며, 가정, 학교, 지역사회의 협력적인 노력이 중요합니다. 조기 중재는 아동의 예후에 긍정적인 영향을 미치므로, 가능한 한 빨리 시작하는 것이 좋습니다.

 

중재의 목표는 무엇인가요?

• 사회적 의사소통 및 상호작용 능력 향상: 눈 맞춤, 표정, 몸짓 등 비언어적 의사소통 능력을 향상시키고, 또래와의 상호작용 기술을 훈련합니다.
• 언어 능력 향상: 언어 이해 및 표현 능력을 향상시키고, 의사소통의 기능적인 사용을 촉진합니다.
• 적응 행동 향상: 일상생활 기술, 자조 기술, 학습 기술 등 적응 행동을 향상시켜 독립적인 생활을 할 수 있도록 지원합니다.
• 문제 행동 감소: 상동행동, 자해 행동, 공격 행동 등 문제 행동을 감소시키고, 적절한 대처 전략을 훈련합니다.
• 감각 처리 능력 향상: 감각 과민 또는 저반응을 조절하고, 적절한 감각 자극을 제공하여 감각 처리 능력을 향상시킵니다.

 

ASD는 평생 지속되는 장애이지만, 적절한 중재와 지원을 통해 아동의 사회적 적응력을 향상시키고 삶의 질을 높일 수 있습니다. 부모와 양육자는 아동의 강점과 어려움을 이해하고, 꾸준한 관심과 지지를 통해 아동의 성장을 도와야 합니다. 또한, ASD에 대한 사회적 인식 개선과 지원 체계 강화를 통해 ASD 아동들이 사회의 구성원으로서 포용되고 존중받을 수 있는 환경을 조성하는 것이 중요합니다. 자폐는 '극복'의 대상이 아니라 '이해'의 대상임을 기억해야 합니다. 다양성을 존중하고, 함께 성장하는 사회를 만들어 나가는 것이 중요합니다.